为了全面贯彻落实医保政策,让职工更好地掌握医保与新农合的相关政策,规范医务人员的医疗服务行为,提高参保、参合患者服务满意度,近日,重庆奥林中医肛肠医院开展了医保政策知识培训以及医保协议中违规违约处理办法的会议,对具体的医保报销政策和其他相关问题进行了讲解和普及。重庆奥林中医肛肠医院科主任、护士长及部分医护人参加了培训。

 重庆奥林中医肛肠医院医保办陶主任对全院医务人员进行了2017年医保政策的培训,培训采用多媒体课件授课,培训主要分为医保政策和医保违规违约处理办法的讲解。对从统筹基金起付线、不能纳入报销范围费用、个人自负部分、基本医疗最高支付限额、参保对象、城乡居民的缴费的问题及医保疑难问题解决方案等方面进行了重点讲解。

 违规违约处理办法

 违规违约处理包括:过度医疗、超限项目、转嫁收费、降低入院指征、空床住院。以及发现并及时制止的冒名就诊、冒名住院、虚构医疗、挂床住院。对所以违规违约行为,执行医保中心的管理处理方式及处罚。

 重庆奥林中医肛肠医院医保办陶主任培训后,对所有参加培训的医务人员进行了考试。少部分人员没有达到合格标准,后期陶主任会对没有参加培训的和考试不合格的再次培训考试。直到全院所有人员都达标。

 重庆奥林中医肛肠医院院长要求,各科室、部门要严格执行医保文件精神及规定,规范医疗服务行为,做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费,着力解决医保、新农合医疗费用不合理增长以及损害群众利益行为,减轻患者就医经济负担,让参保、参合群众切实得到实惠。